11月3日，记者从自治区医疗保障局获悉，截至目前，“宁夏医惠保”参保人数已达9.15万人，保费规模1217.54万元，政策效果初步显现。

　　“宁夏医惠保”是我区唯一政府指导的城市定制型商业补充医疗保险，由宁夏医保局、宁夏金融监管局指导监督，中国人寿财险宁夏分公司等10家保险公司共同承保，于7月15日正式上线运营。该产品坚持普惠包容、不限年龄、不限职业、不限病史的投保政策，将罕见病等特殊困难群体纳入保障范围，填补了保障空白。

　　作为普惠型健康保障产品，“宁夏医惠保”以“低保费、高保障、广覆盖”为特色，推出普惠版和升级版两款方案。其中，普惠版保费仅需79元；升级版保费为149元，在普惠版的基础上，特别增加了质子重离子医疗费用保障。升级版在目录外住院费用赔付比例上也有所提高，对有既往症的人群更为友好。此外，产品还开通了职工医保个人账户余额支付保费的通道，支持参保人使用个人账户余额为父母、配偶、子女等直系亲属缴纳保费。为鼓励更多人参保，单人投保3单及以上还可参与线上抽奖活动。

　　“预计11月底‘宁夏医惠保’快赔功能将上线运行。”自治区医疗保障局相关负责人说，该局将全力抓好“宁夏医惠保”二期参保推广工作，聚焦全人群覆盖和重点群体突破，着力提升参保率。同时，持续优化服务体验，通过完善快速理赔响应机制、简化报销流程、加强客服能力建设等措施，切实提升群众满意度和信任度，以优质服务助推参保扩面。

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　　“宁夏医惠保”一、二期理赔须知

　　一、理赔流程

　　（一）线上快赔流程

　　1.适用范围：

　　基本医保目录内个人自付合规住院医疗费用、基本医保目录外个人自费合理住院医疗费用，且单笔案件赔付金额小于1万元。

　　2.理赔流程：

　　1）理赔报案：

　　被保险人以医保参保人身份入院治疗，并在出院结算及医保报销后，当年度累计赔付金额超过起付线时，微信搜索“宁夏医惠保”公众号，注册后发起理赔报案，进入【理赔申请】入口申请理赔。

　　（二）线下报案流程

　　1. 适用范围：

　　基本医保目录内个人自付合规住院医疗费用、基本医保目录外个人自费合理住院医疗费用，且单笔案件赔付金额大于等于1万元。

　　2. 理赔报案：

　　住院医疗保险金理赔流程

　　理赔申请：微信搜索“宁夏医惠保”公众号，进入【理赔申请】页面，按提示录入基本索赔信息，上传基本索赔资料，镁信公司进行初审，确认超出线上快赔适用范围的赔案，先行出具具体赔付意见及理算金额后，致电客户将理赔资料邮寄保险公司网店，各机构健康险项目联系人收到客户邮寄资料后，进行复审，资料齐全告知分公司运营中心。

　　3. 提交资料：

　　住院医疗、质重医疗和门诊费用理赔申请材料

　　①理赔申请书；

　　②基本医疗保险结算单、大病保险结算单、其他商业补充保险结算单和医疗费用收费票据；

　　③住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）、门急诊病历、住院费用明细清单；

　　④所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；

　　⑤被保险人身份证正反面照片（若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件、关系证明）；

　　⑥受益人身份证、银行卡复印件（未成年人由法定监护人代为领取）。

　　（宁夏日报报业集团全媒体记者 周昕）